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精準定位 精準切除|帶你了解肺部小結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)
“這個肺結(jié)節(jié)這么小你們怎么找到它？創(chuàng)傷那么小你們是怎么做到的？”
經(jīng)常有患者會這樣問，
今天帶大家了解一下！
病例回顧
趙阿婆，65歲，今年5月份檢查胸部CT時，偶然發(fā)現(xiàn)右上肺一結(jié)節(jié)約1.1cm×1cm、左上肺結(jié)節(jié)約1.5cm×1.4cm，影像學不排除惡變可能。3個月后來院復查，結(jié)節(jié)均未變小。趙阿婆寢食難安，夜不能寐，又到省內(nèi)三甲醫(yī)院求診，得到的答復都是建議手術(shù)。出于照顧方便及對我院腫瘤?？频男湃?，趙阿婆選擇在我院接受手術(shù)治療。
手術(shù)當天一大早，胸外科醫(yī)師護送趙阿婆來到CT室。在CT引導下，采取局部麻醉，相對比較表淺的右上肺結(jié)節(jié)使用穿刺針刺入肺表面后注射亞甲藍染色標記，左上肺偏深稍大的結(jié)節(jié)使用肺穿刺定位針，將定位針尖端勾住結(jié)節(jié)周圍肺組織。
隨后，再護送趙阿婆進入手術(shù)室，在全麻下行單孔胸腔鏡手術(shù)，鏡下就可以大致預估肺結(jié)節(jié)的位置，從而進行精準切除。此類手術(shù)除去術(shù)前準備及擺體位、麻醉、開胸、關(guān)胸等步驟，切除過程僅數(shù)分鐘，傷口2-3cm，3天后便能出院。
(術(shù)中冰凍提示右上肺為炎性結(jié)節(jié)，左上肺為浸潤性腺癌)
知識鏈接
今天介紹的是常用到的穿刺定位法，可以置入定位針標記，也可以注射染色劑（如本次的亞甲藍），之前我院也開展過手指觸摸定位、三維重建定位兩種方法。以上三種方法經(jīng)常聯(lián)合使用，這樣大部分肺小結(jié)節(jié)就都能精準定位和精準切除了。此外還有解剖定位、術(shù)中超聲定位、電磁導航支氣管鏡定位、增強/虛擬現(xiàn)實定位等技術(shù)，感興趣歡迎點贊、關(guān)注、交流。
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圖文|陳偉達
編輯|辦公室
